sábado, 12 de diciembre de 2009

Verrugas. Causas que las originan

EXCRECENCIAS DE LA PIEL: LAS VERRUGAS son pequeños tumores cutáneos causados por cualquiera de los 100 tipos de papilomavirus humanos. Las verrugas pueden aparecer a cualquier edad, pero son más frecuentes en los niños. Si bien las verrugas de la piel se diseminan fácilmente de una zona del cuerpo a otra, en general no se contagian fácilmente de un individuo a otro. Sin embargo, las verrugas genitales sí son contagiosas. La gran mayoría de las verrugas son benignas. Los tipos más frecuentes no se vuelven cancerosos. Algunos tipos infrecuentes y algunos otros que infectan el cuello uterino y el pene resultan, en raras ocasiones, cancerosos.

.

DIAGNOSTICO

Cuando el dermatologo examina una excrecencia en la piel, deben intentar diferenciar si se trata de una verruga o de algún otro tipo de tumoración. Cuando hay dudas será necesariohacer una biopsia para estudio anatomopatologico. Algunas formaciones que pueden parecer verrugas en realidad son queratosis, callos, dermatomiomas,lunares, incluso, cáncer de piel. Las verrugas se clasifican en función de su forma y de su localización.


TIPOS COMUNES DE VERRUGAS

Verruga común: Crecimientos alrededor de las uñas y el dorso de las manos; suelen tener una superficie rugosa y su color es amarillo grisáceo o marrón.
Verrugas de los pies: Aparecen en las plantas de los pies (verrugas plantares), tienen puntos negros (vasos sanguíneos obstruidos que antes las irrigaban); los grupos de verrugas que salen en la planta del pie se denominan mosaico; pueden ser dolorosas.
Verrugas planas: Crecimientos diminutos y blandos que crecen en grupos numerosos verrugas; suelen aparecer en las caras de los niños.
Verrugas genitales: Crecimientos en los genitales que en ocasiones se transmiten sexualmente; son blandas y la superficie no es áspera como la de las verrugas comunes. (condiloma acuminado).
Verrugas filiformes: Crecimientos diminutos, largos y de escaso diámetro que suelen aparecer en los párpados, la cara y el cuello.


TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS

Las verrugas pueden desaparecer sin tratamiento en dos años.
El tratamiento será determinado basándose en lo siguiente:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
  • La extensión de los crecimientos.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Sus expectativas para la trayectoria del crecimiento.
  • Su opinión o preferencia.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • Aplicación de ácido salicílico y láctico (para ablandar la zona infectada).
  • Congelamiento con nitrógeno líquido.
  • Electrocirugia (para destruir la verruga con corriente eléctrica).
  • Inmunoterapia homeopatica

Inmunoterapia Homeopatica: En Homeoderma hacemos el tratamiento homeopático y/o de medicina natural para mejorar la inmunidad o defensa natural del paciente en casos en que la verruga este en franco crecimiento o halla recidivas frente a otros tratamientos. Es aconsejable hacerlo previamente a las otras terapias.

Electrocirugía: Este tratamiento consiste en la desecación de la verruga o lesión con corriente eléctrica previa anestesia local. Es efectiva y rápida.

Eliminación de verrugas con crioterapia: La crioterapia es la eliminación de verrugas mediante la congelación. Al congelar las verrugas las células de la piel mueren y no pueden multiplicarse. Esta es una forma común que se usa para remover las verrugas. Después de congelar la piel, se forma una ampolla en 3 a 6 horas. La ampolla se aplana en 2 ó 3 días, y ésta piel muerta cae en 2 a 4 semanas. Nueva piel crece en el mismo sitio en las 72 horas posteriores a la congelación de la verruga. Las verrugas congeladas en las manos o los pies, duelen más que las congeladas en otras partes del cuerpo. Los párpados, los labios y las orejas, pueden también doler más cuando se congela la piel.

Durante la eliminación de sus verrugas:

  • El médico dermatólogo usará un algodón empapado en un químico tal como nitrógeno líquido, para aplicar sobre la verruga.
  • Usted puede sentir un ardor leve cuando se aplica esta sustancia. La zona puede volverse de color blanco. Esto se debe a que las células se están congelando y muriendo.
  • Se le puede formar una ampolla en el sitio de su verruga. No toque la ampolla.
  • Le indicarán la forma de cuidar su herida. Usted puede requerir más de un tratamiento si la verruga no se elimina.
  • El tratamiento tomará entre 15 y 20 minutos.


RECOMENDACIONES IMPORTANTES

Los medicamentos de venta libre, que se aplican en las verrugas todos los días durante varias semanas, pueden ser efectivos para eliminarlas; sin embargo, dichos medicamentos NO SE DEBEN usar en la cara ni en los genitales.
La persona NO DEBE tratar de remover la verruga por sí misma cortándola, quemándola, rompiéndola, arrancándola ni con cualquier otro método.


PRONOSTICO

Las verrugas generalmente son masas benignas que con frecuencia desaparecen en forma espontánea en un lapso de dos años. Pueden ser contagiosas, aunque es difícil que se presente su transmisión de persona a persona. Asimismo, pueden ser desagradables o producir incomodidad, especialmente en los pies.


COMPLICACIONES

  • Diseminación de las verrugas
  • Recurrencia de las verrugas que desaparecen
  • Formación de una pequeña cicatriz si se extirpa la verruga
  • Formación de cicatrices queloides después de la extirpación de la verruga, en personas predispuestas.


SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA

Se debe acudir al médico si:

  • Existen signos de infección (líneas rojas, pus, secreción o fiebre) o sangrado. Las verrugas pueden sangrar un poco, pero si el sangrado es significativo o es difícil de detener con presión ligera, se debe acudir al médico.
  • Las verrugas no responden al cuidado personal y el paciente desea hacérselas extirpar.
  • Se presenta dolor asociado con la verruga.
  • Se presentan verrugas genitales o anales.
  • Se presenta cualquier cambio en el color o en la apariencia de una verruga.


PREVENCION

  • Se recomienda evitar el contacto directo con la piel de alguien que tenga una verruga.
  • Después de tocar cualquier verruga, la persona debe lavarse muy bien las manos.


MOLLUSCUM CONTAGIUSUM

El molluscum contagiosum es una infección de la piel causada por un poxavirus que forma protuberancias lisas, céreas y de color carne.
Se produce tanto en niños como en adultos. Las pápulas suelen ser de un tamaño inferior a un centímetro de diámetro y poseen una diminuta depresión en el centro. A veces una sola pápula puede alcanzar más de 3 centímetros. El virus que causa el molluscum es contagioso; se transmite por contacto directo con la piel.
Las lesiones no suelen ser pruriginosas ni dolorosas y pueden ser descubiertas por casualidad durante una revisión. La lesión por lo general tiene una depresión central llena de un material blanco pastoso.
Estas formaciones pueden ser tratadas mediante congelación o vaciando el núcleo central con una aguja.


TUMORES CUTANEOS BENIGNOS (listado)

Los tumores cutáneos, que son acumulaciones anormales de diferentes tipos de células, pueden estar presentes desde el nacimiento o bien desarrollarse con posterioridad.

LUNARES
Los lunares (nevos) son pequeñas formaciones cutáneas generalmente oscuras que se desarrollan a partir de las células productoras de pigmento de la piel (melanocitos).
Los lunares tienen tamaños diversos, pueden ser planos o abultados, lisos o rugosos (verrugosos) y en algunos de ellos crece pelo. Si bien por lo general son de color pardo oscuro o negro, los lunares pueden ser de color carne o amarillo-pardusco. Casi todos los individuos presentan alrededor de 10 lunares, que en la mayoría de los casos se forman durante la niñez o la adolescencia. Al igual que todas las células, las pigmentadas responden a variaciones de los valores hormonales y por ello los lunares pueden aparecer, agrandarse u oscurecerse durante el embarazo o cambios hormonales.
Habitualmente, los lunares son inofensivos y no tienen que ser extirpados. Sin embargo, algunos se asemejan mucho al melanoma maligno, un cáncer de piel, y puede resultar difícil diferenciar unos de otros.
Un lunar que tenga aspecto sospechoso debería ser extirpado y examinado al microscopio. Los cambios en un lunar como un agrandamiento (especialmente con un borde irregular), oscurecimiento, inflamación, cambios de color moteados, hemorragia, piel rota (úlcera), picor y presencia de dolor son posibles indicadores de sospecha de un melanoma maligno. Si el lunar resulta ser canceroso, es posible que se necesite una segunda operación para extirpar la piel que lo rodea.

LUNARES ATIPICOS
Los lunares atípicos (nevos displásicos) son formaciones planas o abultadas de piel oscura mayores que los lunares ordinarios (mayores de un centímetro de diámetro) y no son necesariamente redondos. Su color varía desde el bronceado hasta el pardo oscuro, frecuentemente sobre un fondo rosado.

Algunas personas tienen más de 100 lunares atípicos que pueden continuar apareciendo incluso pasada la edad madura. Los lunares atípicos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, a pesar de que son más frecuentes en las zonas cubiertas como las nalgas, el pecho y el cuero cabelludo (una distribución considerablemente diferente a la de los lunares ordinarios).

La tendencia a presentar lunares atípicos es hereditaria, aunque pueden formarse en algunas personas sin historia familiar al respecto. La persona que presenta lunares atípicos y dos o más familiares cercanos que hayan tenido muchos lunares atípicos y melanoma (síndrome del nevo displásico) corre un gran riesgo de desarrollar melanoma maligno.

Quienes tienen lunares atípicos (particularmente aquellos con historia familiar de melanoma) deben buscar cualquier cambio que pueda indicar melanoma maligno. Todos los años deberían someterse a un examen de piel realizado por su médico de cabecera o dermatólogo.

Algunos expertos creen que la radiación solar acelera el desarrollo de los lunares atípicos, así como sus cambios. Los pacientes con lunares atípicos deberían evitar la exposición al sol. Cuando estén al sol, deberían usar siempre un filtro solar con un factor de protección (FPS) 70.

QUERATOSIS SEBORREICAS
Las queratosis seborreicas (a veces llamadas verrugas seborreicas) son formaciones de color carne, pardas o negras, que pueden aparecer en cualquier parte de la piel. Por lo general, estas queratosis aparecen en el tronco y las sienes; en personas de etnia negra, especialmente en las mujeres, suelen aparecer en la cara. Son más frecuentes en personas de edad madura y de edad avanzada; su causa es desconocida.

Las queratosis seborreicas son de tamaño variable y crecen muy lentamente. Pueden ser redondas u ovaladas, parece que estén adheridas a la piel y a menudo presentan una superficie cérea o descamativa. Estas lesiones no son cancerosas ni siquiera con el paso de los años. No requieren tratamiento a menos que las queratosis se irriten, se hagan pruriginosas o constituyan un problema estético. Pueden ser extirpadas congelándolas con nitrógeno líquido o cortándolas con un bisturí mientras la zona está anestesiada; ninguno de los dos procedimientos deja cicatriz.

ACROCORDONES
Los acrocordones son pequeños colgajos de piel suaves, blandos y de color carne, o ligeramente oscuros, que aparecen generalmente en el cuello, las axilas o las ingles. Por lo general son inofensivos, pero pueden resultar poco estéticos y además la ropa o la piel cercana puede rozarlos e irritarlos. Se puede extirpar fácilmente un acrocordón congelándolo con nitrógeno líquido y cortándolo con bisturí o tijeras, o es posible la electrocirugia.

LIPOMAS
Los lipomas son depósitos blandos de material graso que crecen bajo la piel, formando bultos redondeados u ovales.
Algunas personas desarrollan sólo un lipoma, mientras otras tienen muchos. Los lipomas son más frecuentes en las mujeres que en los varones y a pesar de que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, son particularmente frecuentes en los antebrazos, el tronco y la parte posterior del cuello. Los lipomas rara vez causan problemas, aunque en ocasiones pueden ser dolorosos.
Por lo general, el dermatologo puede reconocer fácilmente los lipomas y no se necesita realizar pruebas para diagnosticarlos. Estas formaciones no son cánceres y en muy raras ocasiones se vuelven cancerosas. Si un lipoma comienza a experimentar cambios, el dermatologo puede realizar una biopsia (tomar una muestra y examinarla al microscopio). Por lo general no se necesita tratamiento, pero los lipomas molestos pueden ser extirpados mediante cirugía.

ANGIOMAS
Los angiomas son acumulaciones de vasos sanguíneos o linfáticos anormalmente densos que, por lo general, se localizan en la piel y por debajo de ella y producen una coloración roja o púrpura.
Los angiomas suelen aparecer en el momento de nacer o poco después y se los suele llamar marcas de nacimiento. También reciben esa denominación otros tipos de formaciones presentes en el nacimiento. Alrededor de un tercio de los recién nacidos presenta angiomas, cuyo aspecto varía de una persona a otra y generalmente causan sólo problemas estéticos. Muchos desaparecen por sí solos. Ejemplos de angiomas son las manchas de vino de oporto, los angiomas fresa, los hemangiomas cavernosos, las arañas vasculares y los linfangiomas.

MANCHAS DE VINO DE OPORTO
Las manchas de vino de Oporto (nevi flammeusi) son manchas planas de color rosado, rojo o violáceo presentes en el momento de nacer.
Las manchas de vino de Oporto suelen ser permanentes, aunque las pequeñas manchas localizadas en la cara pueden desaparecer al cabo de pocos meses. Estas manchas son físicamente inofensivas, pero pueden ser psicológicamente devastadoras. Ocasionalmente, pueden aparecer junto a otros síntomas en el síndrome de Sturge-Weber, un infrecuente cuadro congénito que produce retraso mental. Las manchas de vino de Oporto pequeñas pueden ser camufladas con una crema cosmética. Si la mancha es molesta, puede eliminarse con láser.

HEMANGIOMAS CAPILARES
Los hemangiomas capilares son zonas abultadas de color rojo brillante cuyo diámetro oscila entre 1 y 10 cm.
Estas lesiones suelen aparecer poco después del nacimiento y tienden a crecer lentamente durante los primeros meses de vida. Más de las tres cuartas partes de ellas desaparecen por completo a la edad de 7 años. Los hemangiomas capilares no suelen necesitar tratamiento, excepto cuando aparecen cerca de los ojos o de otros órganos vitales, donde pueden interferir en las funciones del órgano. Los hemangiomas capilares raras veces son extirpados quirúrgicamente porque puede dejar una gran cicatriz.

HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Los hemangiomas cavernosos son zonas abultadas rojas o violáceas formadas por vasos sanguíneos anormales y agrandados presentes en el momento del nacimiento.
Los hemangiomas cavernosos a veces se vuelven dolorosos y hemorrágicos, después de lo cual pueden desaparecer parcialmente. Rara vez desaparecen por completo sin tratamiento. Los hemangiomas cavernosos pequeños a veces pueden extirparse mediante electrocoagulación, un procedimiento en el que se administra un anestésico local y luego se utiliza una sonda eléctrica caliente para destruir el tejido anormal. Algunas veces es necesario recurrir a la extirpación quirúrgica, especialmente cuando el mayor flujo sanguíneo del hemangioma cavernoso produce el agrandamiento de un brazo o de una pierna.

ARAÑAS VASCULARES
Las arañas vasculares son áreas de color rojo brillante que por lo general presentan una mancha central entre rojiza y violácea con delgadas proyecciones que se asemejan a patas de araña.
Al presionar sobre el punto central (el vaso sanguíneo que es el suministro de sangre en un angioma en araña) el color puede palidecer temporalmente. Las arañas vasculares a menudo se forman en pequeño número. Los pacientes con cirrosis hepática suelen tener muchos angiomas de este tipo, al igual que muchas mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos orales. Las arañas vasculares no suelen presentar síntomas en ninguno de estos estados; las marcas desaparecen sin tratamiento de 6 a 9 meses después del parto o después de suspender los anticonceptivos orales. Si se desea realizar un tratamiento por motivos estéticos, el vaso sanguíneo central puede ser destruido mediante electrocoagulación (terapia que usa anestesia local y una sonda eléctrica que coagula por calor).

LINFANGIOMAS
Los linfangiomas son bultos que aparecen en la piel causados por una acumulación de vasos linfáticos dilatados, unos conductos que transportan la linfa (un líquido claro emparentado con la sangre) en todo el cuerpo.
Habitualmente, los linfangiomas son de color amarillo oscuro, aunque algunos son rojizos. Cuando se lesionan o se realiza una punción, fluye un líquido incoloro. A pesar de que no siempre necesitan tratamiento, los linfangiomas pueden ser extirpados quirúrgicamente. Sin embargo, estas intervenciones quirúrgicas requieren la extirpación de gran cantidad de tejido dérmico y subcutáneo porque los linfangiomas crecen profundamente debajo de la superficie de la piel.

GRANULOMAS PIOGENOS
Los granulomas piógenos son zonas ligeramente abultadas de color escarlata, pardo o azul negruzco causadas por un crecimiento desmesurado de capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) y la inflamación del tejido circundante.
La lesión se desarrolla rápidamente, a menudo tras una herida en la piel. Los granulomas piógenos pueden sangrar fácilmente porque la piel que los cubre suele ser delgada. Por razones desconocidas, durante el embarazo los granulomas piógenos pueden volverse grandes, apareciendo incluso en las encías (tumores del embarazo). Los granulomas piógenos a veces desaparecen por sí solos, pero si persisten pueden ser extirpados quirúrgicamente o mediante electrocoagulación (terapia que utiliza anestesia local y una sonda eléctrica que coagula por calor), pero pueden reaparecer tras el tratamiento.

DERMATOFIBROMAS
Los dermatofibromas son bultos pequeños (nódulos) de color rojo a pardo que derivan de una acumulación de fibroblastos, unas células localizadas en el tejido blando que está por debajo de la piel.
La causa de los dermatofibromas es desconocida. Son frecuentes y a menudo se presentan como bultos duros y solitarios que suelen localizarse en las piernas; algunas personas desarrollan muchos dermatofibromas. Pueden causar picor. Por lo general, los dermatofibromas no reciben tratamiento a no ser que se vuelvan molestos o aumenten de tamaño. Pueden ser extirpados quirúrgicamente con anestesia local.

QUERATOACANTOMAS
Los queratoacantomas son formaciones redondas, duras, a menudo de color carne, que presentan un cráter central característico que contiene un material pastoso.
Frecuentemente, los queratoacantomas aparecen en la cara, antebrazo y dorso de la mano, creciendo rápidamente. En 1 o 2 meses, pueden crecer hasta sobrepasar los 5 centímetros de ancho. Al cabo de pocos meses suelen comenzar a desaparecer, pero pueden dejar cicatrices.
Los queratoacantomas no son cancerosos, pero pueden parecerse mucho al carcinoma de células escamosas, un tipo de cáncer cutáneo; en consecuencia, los médicos suelen realizar una biopsia (extracción de una muestra y sucesivo examen al microscopio). Los queratoacantomas pueden ser tratados quirúrgicamente o mediante inyecciones de corticosteroides o fluorouracilo; ambas técnicas eliminan los queratoacantomas y por lo general dejan menos cicatrices permitiéndoles su involución espontánea.

QUELOIDES
Los queloides son formaciones proliferativas de tejido fibroso, lisas, brillantes, ligeramente rosadas y con forma de cúpula, que aparecen en una zona de herida o sobre las cicatrices quirúrgicas.
Estas lesiones también pueden formarse como consecuencia de una acné grave. Algunas veces se forman sin que exista una herida.
Los queloides responden irregularmente a la terapia, pero si se aplican inyecciones de fármacos corticosteroides todos los meses es posible que se aplanen un poco. El médico puede intentar la extirpación quirúrgica o con láser seguida de inyecciones de corticosteroides, pero raramente se obtiene un resultado ideal. Aplicando compresas de silicona sobre los queloides se ha logrado aplanarlos considerablemente. También se puede aplicar tratamiento natural con acupuntura y homeopatía.