- ¿Qué es una metatarsalgia?
Se denominan así los problemas dolorosos que asientan en el antepié o parte próxima a los dedos, sobre la que se realiza el apoyo. Normalmente solo aparece dolor cuando se camina, desapareciendo en reposo. Causas: - Es un problema muy frecuente que puede aparecer incluso en ausencia de alteraciones del pie, como tras correr por superficies duras o usar de zapatos con tacones altos o con suelas poco almohadilladas, aunque lo más habitual es que estén producidas por trastornos del pie como los pies cavos, planos o con juanete, junto al uso de un calzado incorrecto.
- Otras veces son consecuencia de enfermedades inflamatorias o secuelas de traumatismos en el pie.
- Una causa especial de metatarsalgia es el llamado neuroma de Morton. Se debe a la compresión de un nervio entre los dedos provocado en general por el uso de zapatos altos y estrechos en mujeres. Ocasiona dolor importante y a veces sensación de acorchamiento en los dedos vecinos que se alivia al retirar el zapato en las fases iniciales.
- Manifestaciones clínicas:
- El problema fundamental es el dolor durante el apoyo y al caminar, puede aparecer desde el principio o a veces tras un tiempo variable. Las zonas de la planta del pie sometidas a presión excesiva provocan la aparición de callosidades que pueden ser dolorosas.
- Diagnóstico:
- Es suficiente con la exploración del pie y la descripción de los síntomas para diagnosticar. En ocasiones precisará de algún estudio radiológico para valoración de las causas.
- Tratamiento:
- Como siempre el uso de un calzado correcto, tanto para prevenir como para evitar el dolor una vez que aparece. Es básico el uso de zapatos de tacón bajo y puntera ancha.
- Con mucha frecuencia se requiere el uso de plantillas hechas a medida que alivien la presión de la zona sobrecargada.
- En el caso del neuroma de Morton, además de estas medidas se puede proceder a la infiltración de antiinflamatorios en la vecindad y a la cirugía extirpando el neuroma si fracasan los tratamientos anteriores.
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- Qué son las talalgias? Se denominan así a los procesos dolorosos que afectan al talón.
- Causas: Normalmente se deben a sobrecarga mecánica del talón en personas con sobrepeso, en deportistas, por el uso de zapatos planos o caminar descalzo o con suelas poco almohadilladas en superficies duras. Con menos frecuencia se debe a enfermedades inflamatorias de tipo reumático y a traumatismos.
- Existen dos tipos de talalgias más conocidas, las cuales obedecen a las mismas causas:
- La fascitis plantar que es una inflamación de una membrana fibrosa que hay en la planta del pie.
- El "espolón calcáneo" que es una excrecencia ósea sobre la zona de apoyo del talón, que no es causa, sino consecuencia del problema.
- Manifestaciones clínicas: Aparición de dolor en la zona de apoyo del talón, en la parte interna, tras estar un tiempo de pie o caminando. En la fascitis plantar el dolor se prolonga también hacia la planta del pie. Habitualmente desaparece al dejar de apoyar.
- Tratamiento:
- Se recomienda la pérdida de peso en obesos y el uso de un alza en el zapato que eleve el tacón unos 0.8 a 1 cm.
- También se utilizan taloneras hechas a medida de materiales blandos que descargan el punto doloroso de presión
- En ocasiones se recurre a la infiltración de un antiinflamatorio en la zona y a la aplicación de técnicas rehabilitadoras analgésicas – electroterapia-.
Es habitual el uso de todas estas medidas de forma simultánea. La cirugía en estos casos se lleva a cabo de forma excepcional. |
- Qué es una bursitis?
Son inflamaciones de bolsas sinoviales interpuestas entre distintas estructuras del cuerpo para favorecer el deslizamiento entre las mismas. A veces, por traumatismos o roces repetidos, además de por enfermedades reumáticas, pueden inflamarse y producir síntomas. La más frecuente en el pie es la bursitis aquílea, que afecta a una bolsa localizada entre la piel y el tendón de Aquiles en la zona del talón. - Causas: Su origen está en el roce del contrafuerte del zapato con el talón en el caso de calzado inadecuado.
- Síntomas: Produce aumento de volumen, dolor y la aparición de una dureza en la parte posterior del talón que dificulta el uso del calzado. No produce dificultad para caminar si el zapato no roza en la zona.
- Tratamiento:
Modificación del calzado, uso de zapatos en materiales flexibles y con contrafuerte alto. A veces requieren infiltración y en casos extremos la cirugía, extirpando la bolsa.
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- ¿Qué son? Son problemas que afectan a la piel produciendo un engrosamiento y endurecimiento de la parte más superficial de la misma, en zonas sometidas a un exceso de presión. Si se mantiene la situación pueden llegar a inflamarse, infectarse e incluso ulcerarse.
- Causas: El aumento de presión en algunas áreas de forma continuada debido a sobrepeso, alteraciones de la forma del pie como en el cavo o los dedos en martillo o como consecuencia de fracturas, y el tipo de calzado son factores que predisponen a su aparición.
- Manifestaciones clínicas: Comienzan por la aparición de una zona dura y áspera, inicialmente indolora, en distintas zonas del pie. Puede permanecer así o volverse dolorosa a la presión y al apoyo, dificultando el calzado y el caminar. Puede producirse inflamación alrededor y el dolor llegar a ser muy importante.
- Tratamiento: Como siempre mejor la prevención evitando los calzados incorrectos. Una vez que aparecen se debe realizar remojo diario de los pies y raspado con una lima especial o piedra pómez y el uso de productos especiales que reducen la callosidad.
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- ¿Qué es? Se produce cuando los bordes de la uña del dedo gordo del pie crecen de manera anormal "clavándose" en la piel vecina, dando lugar a inflamación y generalmente infección.
- Causas: Zapatos de longitud y anchura inadecuada, calcetines demasiado ajustados y forma de cortar las uñas son factores que favorecen su aparición.
- Manifestaciones clínicas: Aparición de una zona inflamada, enrojecida y dolorosa en los bordes de la uña, más frecuente en el lado de fuera. El dolor y la inflamación pueden ser tan intensos que impidan calzarse y con frecuencia se puede infectar por bacterias u hongos. Puede remitir y reproducirse en varias ocasiones.
- Tratamiento:
- Intentar levantar el borde de la uña tras ablandarla con baños de agua caliente y mantenerla elevada por ejemplo, con un algodón hasta que el borde crezca lo suficiente para que no se clave.
- Evitar cortar las uñas de manera que sus extremos se claven dejando los bordes "para arriba" y nunca demasiado cortas.
- En algunos casos de repetición se recomienda extirpación de parte de la uña para evitar que se reproduzca.
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