martes, 12 de abril de 2011
Salud Pública: Pedro Ferriz llama estúpido e idiota a H Moreira
lunes, 11 de abril de 2011
viernes, 8 de abril de 2011
Salud Pública: Reforma laboral (PRI y PAN) vs trabajadores
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* *Cancela dicha propuesta derechos sociales que ha conquistado la clase trabajadora y el pueblo de México a lo largo de la historia |
Medicamento para reumatismo: Enbrel ¿Que es? y contraindicaciones
| COMPOSICION |
Cada JERINGA prellenada contiene 25 mg o 50 mg de etanercept (ingrediente activo). Naturaleza y contenido del envase: Jeringa de vidrio claro (vidrio tipo I) con aguja de acero inoxidable, con tapa de caucho y émbolo plástico. La tapa de la aguja contiene caucho natural seco (látex). Las cajas plegadizas de ENBREL® 25 mg contienen 4 jeringas prellenadas de dosis única y 8 torundas de algodón. Las cajas plegadizas de ENBREL® 50 mg contienen 4 jeringas prellenadas y 8 torundas de algodón. |
| DESCRIPCION |
Etanercept (INN). Etanercept es una proteína de fusión Fc p75 del receptor factor de necrosis tumoral humano producido por tecnología DNA recombinante en ovario de hámster chino (OHC) del sistema de expresión de células de mamíferos. Etanercept es una proteína dimérica de fusión producida genéticamente, consistente en un ligando extracelular unido a la porción del receptor del factor de necrosis tumoral humano-2 (FRNT2/p75) enlazado a la porción Fc de la IgG1 humana. El componente Fc contiene la unión CH2 y CH3 pero no el dominio CH1 de IgG1. Solubilidad: Etanercept es soluble en agua. Peso molecular: (aparente) 150 kilodaltons. La solución reconstituida de etanercept es clara e incolora, con un pH de 7.4 + 0.3. |
| PROPIEDADES FARMACOLOGICAS |
Absorción: ENBREL® se absorbe lentamente del sitio de inyección subcutánea alcanzando una concentración máxima aproximadamente 48 horas después de la única dosis. La biodisponibilidad absoluta es de 76%. Distribución: Después de la dosis única subcutánea de 25 mg de ENBREL®, el promedio máximo de concentración sérica observada en voluntarios sanos fue de 1.65 ± 0.66 μg/mL, y el área bajo la curva fue de 235 ± 96.6 μg.hr/mL. No se ha evaluado formalmente la proporcionalidad de la dosis, pero no hay una aparente saturación de la depuración a través del rango de la dosis. El volumen de distribución en estado estable luego de la administración subcutánea es 13.9 ± 9.4 L. Luego de la dosis continuada con ENBREL® en pacientes con artritis reumatoidea (n=25) por seis meses con 25 mg dos veces por semana, los niveles promedio observados fueron 3.0 μg /mL (rango 1.7 a 5.6 μg /mL). Basados en los datos disponibles, los pacientes en forma individual pueden sufrir de un incremento de dos a cinco veces en los niveles séricos con dosis repetidas. Eliminación: ENBREL® se elimina lentamente del cuerpo. La vida media es de aproximadamente 80 horas. La depuración es aproximadamente 175 ± 116 mL/hr en pacientes con artritis reumatoidea, y de 131 ± 81 mL/hr observado en voluntarios sanos. La radioactividad es eliminada en la orina luego de la administración de etanercept radiomarcado en pacientes y voluntarios. Pacientes con deterioro hepático y renal: Aunque hay una eliminación de la radioactividad en la orina después de la administración de etanercept radiomarcado en pacientes y voluntarios, no se observaron incrementos en las concentraciones de etanercept en pacientes con falla hepática o renal aguda, por lo que la presencia del deterioro renal y hepático no requiere cambio de la dosis. Género: No hay diferencia farmacocinética aparente entre hombre y mujer. Relación concentración/efecto: Las concentraciones séricas en estado estable de 1 a 2 mg/L de etanercept están asociadas con un efecto óptimo, y son obtenidas con dosis de 25 mg de ENBREL® dos veces por semana. En un estudio cruzado de etiqueta abierta, de una sola dosis, de dos grupos de tratamiento en 28 voluntarios sanos, se encontró que el etanercept administrado como una sola inyección de 50 mg/mL era bioequivalente a dos inyecciones simultáneas de 25 mg/mL. |
| INDICACIONES |
ENBREL® está indicado para: — Reducir los signos y síntomas e inhibir la progresión del daño estructural en pacientes con artritis reumatoidea temprana activa moderada a severa. Etanercept puede ser usado solo o iniciado en combinación con metotrexato (MTX). — Etanercept puede ser usado solo o en combinación con metotrexato para el tratamiento de la artritis reumatoidea activa en adultos cuando la respuesta a una o más drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAMEs) ha sido inadecuada, incluyendo el metotrexato (a menos que esté contraindicado). — Tratamiento de la artritis reumatoidea juvenil crónica de curso poliarticular en niños entre los 4 y 17 años cuando la respuesta a una o más DAMEs ha sido inadecuada. — Reducir los signos y síntomas en pacientes con espondilitis anquilosante. — Reducir los signos y síntomas e inhibir la progresión del daño estructural de la artritis activa en pacientes con artritis psoriásica. Etanercept puede ser usado en combinación con metotrexato en pacientes que no han respondido adecuadamente a metotrexato solo. — Tratamiento de pacientes adultos (de 18 años de edad o mayores) con psoriasis en placas crónica de moderada a severa, que sean candidatos para la terapia sistémica o fototerapia. |
| ADMINISTRACION Y POSOLOGIA |
Uso en adultos: Artritis reumatoidea, artritis psoriásica y espondilitis anquilosante: Pacientes de 18 años de edad o mayores: 50 mg de etanercept por semana, administrados ya sea una vez a la semana como una inyección subcutánea de 50 mg o como dos inyecciones de 25 mg dadas aproximadamente al mismo tiempo o 25 mg de etanercept dos veces por semana (con un intervalo de 72 a 96 horas entre las dosis) como inyección subcutánea. En adultos, el tratamiento con metotrexato, glucocorticoides, salicilatos, medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINES) o analgésicos puede continuar durante el tratamiento con ENBREL®. Una dosis de 25 mg administrada una vez por semana da una respuesta más lenta y puede ser menos efectiva. Psoriasis en placas: La dosis de etanercept es de 50 mg por semana administrados ya sea una vez a la semana como una inyección subcutánea de 50 mg o como dos inyecciones de 25 mg dadas aproximadamente al mismo tiempo o 25 mg de etanercept dos veces por semana (con un intervalo de 72 a 96 horas entre las dosis) como inyección subcutánea. A la semana 12 se pueden alcanzar mayores respuestas con relación al tratamiento inicial con una dosis de 50 mg dada dos veces a la semana. Uso en niños Niños (≥ 4 a < 18 años): 0.4 mg/kg (hasta un máximo de 25 mg por dosis) dos veces por semana (con un intervalo de 72 a 96 horas entre las dosis). En niños, el tratamiento con glucocorticoides, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) o analgésicos se puede continuar durante el tratamiento con ENBREL®. Etanercept no ha sido estudiado aún en niños < 4 años de edad. ADMINISTRACIÓN: Administrar ENBREL® como inyección subcutánea en el muslo, abdomen o en la parte supe-rior del brazo. Alternar los sitios de la inyección. Dejar un espacio de al menos 3 cm entre el nuevo sitio de inyec-ción y el sitio anterior. No inyecte en áreas donde la piel esté sensible, con hematoma, enrojecida o dura. Los pacientes o sus cuidadores que están administrando ENBREL® deben ser instruidos sobre las técnicas de inyec-ción. La primera inyección debe ser aplicada bajo supervisión de un profesional de la salud calificado si es que ENBREL® es para ser administrado por el mismo paciente o su cuidador. |
| CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS |
• Hipersensibilidad al etanercept o a cualquier componente del producto. • Sepsis o riesgo de sepsis. • El tratamiento con ENBREL® no debe ser iniciado en pacientes con infecciones activas serias, incluyendo infecciones crónicas o localizadas. |
| PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES |
Infecciones serias y sepsis, incluyendo episodios fatales han sido reportados con el uso de ENBREL®. Los pacientes que desarrollen una infección nueva mientras reciben tratamiento con ENBREL® deben ser monitorizados cuidadosamente. La administración de ENBREL® debe descontinuarse si el paciente desarrolla una infección seria. Debe tenerse especial cautela cuando se considere el uso de ENBREL® en pacientes con historia de infecciones crónicas,recurrentes o con condiciones subyacentes que puedan predisponer el paciente a infecciones. La administración concomitante de etanercept y anakinra ha sido asociada con aumento del riesgo de infecciones serias y neutropenia. No se ha demostrado aumento de los beneficios clínicos de esta combinación, por lo que su uso no es recomendado. En estudios clínicos, la administración simultánea de abatacept y etanercept ha mostrado un incremento en la incidencia de eventos adversos serios. Esta combinación no ha demostrado un incremento en los beneficios clínicos, por lo tanto no se recomienda su uso. En un estudio controlado con placebo de 180 pacientes que padecían de granulomatosis de Wegener, la adición de etanercept al tratamiento estándar (incluyendo ciclofosfamida y altas dosis de esteroides) no fue más efectiva que el tratamiento estándar solo. El grupo de pacientes que recibieron etanercept experimentaron más malignidades no cutáneas de varios tipos, que el grupo de pacientes que recibieron el tratamiento estándar solo. No está recomen-dado el uso de etanercept para el tratamiento de la granulomatosis de Wegener. La tapa que protege a la aguja contiene látex (caucho natural seco) que puede causar reacciones de hipersensibili-dad cuando es manipulado por o cuando el producto es inyectado en personas con hipersensibilidad posible o conocida al látex. Reacciones alérgicas: Se han reportado reacciones alérgicas asociadas con la administración de ENBREL®. Si ocurre cualquier reacción alérgica o anafiláctica, la terapia con ENBREL® debe descontinuarse inmediatamente. Inmunosupresión: Las terapias anti-FNT, incluyendo ENBREL®, pueden afectar las defensas huésped contra infecciones y los procesos malignos debido a que el FNT actúa como mediador en el proceso inflamatorio y en la modulación de la respuesta celular inmune. Se han recibido reportes durante el periodo post-comercialización sobre procesos malignos que afectan varios sitios. De todos modos, se desconoce como el tratamiento con ENBREL® podría influenciar el desarrollo y curso de enfermedades malignas e infecciones activas y/o crónicas. En las fases controladas de los estudios clínicos con antagonistas-FNT, se observaron más casos de linfoma en pacientes que recibieron un antagonista-FNT comparados con los pacientes de control. Sin embargo, la aparición de casos fue poco frecuente, y el periodo de investigación de los pacientes del grupo placebo fue menor que el de los pacientes que recibieron la terapia con el antagonista-FNT. Además, existe un riesgo incrementado de eventos de linfoma en pacientes con artritis reumatoidea con enfermedad inflamatoria de alta actividad y de larga duración, la cual complica la estimación del riesgo. Con el conocimiento actual, no se puede descartar un posible riesgo para el desarrollo de linfomas u otro tipo de neoplasias en pacientes tratados con un antagonista-FNT. Reacciones hematológicas: Han sido reportados raros casos de pancitopenia y muy raros casos de anemia aplásica, algunos casos con desenlace fatal en pacientes tratados con ENBREL®. Debe ejercerse especial precaución en pacientes tratados con ENBREL® con historia previa de discrasias sanguíneas. Todos los pacientes deben ser alertados que si desarrollan síntomas o signos que sugieran discrasia sanguínea o infecciones (p. ej., fiebre persistente, dolor de garganta, hematomas, hemorragia, palidez) durante el tratamiento con ENBREL® deberán consultar al médico en forma inmediata. Deberá investigarse a estos pacientes en forma urgente incluyéndose un cuadro hemático completo entre las medidas diagnósticas. Si se confirmara la presencia de una discrasia sanguínea deberá descontinuarse la administración de ENBREL®. Formación de autoanticuerpos: El tratamiento con ENBREL® puede estar asociado con la formación de anticuerpos autoinmunes. Vacunas: En un estudio clínico aleatorio, doble enmascarado, controlado con placebo en pacientes con artritis psoriásica, 184 pacientes recibieron también una vacuna pneumocócica polisacárida multivalente a la semana 4. En este estudio, la mayoría de los pacientes con artritis psoriásica recibiendo ENBREL® tuvieron respuesta de células B luego de recibir la vacuna pneumocócica polisacárida, pero los títulos en conjunto fueron moderadamente menores y menos pacientes aumentaron al doble los títulos en comparación con los que no recibían ENBREL®. Se desconoce la significancia clínica de este hallazgo. No deben administrarse vacunas con gérmenes vivos concomitantemente con ENBREL®. Si es posible, el paciente pediátrico debe actualizar sus inmunizaciones de acuerdo a las guías locales vigentes antes de comenzar la terapia con ENBREL®. Eventos en el sistema nervioso central: Aunque no se han realizado estudios clínicos evaluando la terapia de ENBREL® en pacientes con esclerosis múltiple, ensayos clínicos con otros antagonistas del FNT en pacientes con esta condición han mostrado aumentos en la actividad de la enfermedad. Se han presentado raros reportes de desórdenes desmielinizantes del SNC en pacientes tratados con ENBREL® (no está clara la relación causal de la terapia con ENBREL®. Se recomienda una evaluación cuidadosa del riesgo/beneficio, incluyendo una evaluación neurológica, cuando se realiza una terapia con ENBREL® a pacientes con enfermedades desmielinizantes del SNC de reciente aparición o pre-existente; o a aquellos que se considera se encuentran en un riesgo aumentado para desarrollar enfermedades desmielinilizantes. Trastornos cardíacos: Durante el periodo post-comercialización, se han recibido reportes sobre el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), con y sin factores precipitantes identificables en pacientes que están recibiendo ENBREL®. Dos estudios clínicos a gran escala que evaluaban el uso de etanercept en el tratamiento de ICC, fueron terminados anticipadamente debido a una falta de eficacia. Aunque no son concluyentes, los datos de uno de estos estudios sugieren una posible tendencia hacia el empeoramiento de la ICC en aquellos pacientes asignados al tratamiento con etanercept. Además, un estudio clínico que evalúa el uso del infliximab (un anticuerpo monoclonal que se une al FNT - alfa) en el tratamiento de ICC se terminó de manera temprana debido al incremento en la mortalidad de los pacientes tratados con infliximab. Los médicos deberían tener precaución cuando usen ENBREL® en pacientes que también presenten ICC. Infecciones: Los pacientes deben ser evaluados en cuanto a infecciones antes, durante y después del tratamiento con ENBREL®, teniendo en cuenta que el promedio de la vida media de eliminación del etanercept es de 80 horas (desviación estándar de 28 horas; rango de 7 a 300 horas). Tuberculosis: Antes del inicio de la terapia con ENBREL®, cualquier paciente con riesgo incrementado de Tuberculosis debe ser evaluado para la infección activa o latente. La profilaxis de la infección de tuberculosis latente debe ser iniciada antes a la terapia con ENBREL®. Las directrices locales que apliquen deben ser consultadas. Pacientes con artritis reumatoidea parecen tener una tasa incrementada de infección por tuberculosis. No se conoce si la terapia con ENBREL® incrementa éste riesgo. Reactivación del virus de la hepatitis B: Se ha reportado reactivación del virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes quienes son transportadores crónicos de este virus y quienes se encuentran recibiendo agentes anti-FNT incluyendo etanercept. La mayoría de estos reportes han ocurrido en pacientes quienes se encontraban recibiendo concomitantemente otros medicamentos supresores del sistema inmune, los cuales pueden también contribuir a la reactivación del VHB. Los pacientes con riesgo de infección del VHB deben ser evaluados para evidencia previa de infección del VHB antes del inicio de la terapia anti-FNT. Aunque una relación de causalidad con etanercept no ha sido establecida, debe tenerse precaución cuando etanercept sea administrado en pacientes identificados como transportadores del VHB. Si el etanercept es usado en pacientes transportadores del VHB, a estos pacientes se les debe monitorear los signos y síntomas de una infección activa del VHB. Empeoramiento de la hepatitis C: Han habido reportes de empeoramiento de la hepatitis C en pacientes que recibían etanercept, aunque una relación de causalidad con etanercept no ha sido establecida. |
| EFECTOS ADVERSOS |
Pacientes adultos: La proporción de pacientes que descontinuaron el tratamiento debido a los eventos adversos en estudios clínicos controlados en pacientes con artritis reumatoidea fue el mismo tanto en los grupos de ENBREL® como en los de placebo. Reacciones en el sitio de inyección: Los pacientes en estudios clínicos controlados tratados con ENBREL® tuvieron una incidencia significativamente mayor de reacciones en el sitio de inyección (eritema y/o prurito, dolor o tumefacción) comparado con el grupo de pacientes tratado con placebo. La frecuencia de las reacciones en el sitio de inyección fue mayor durante el primer mes de tratamiento y subsecuentemente disminuyó en frecuencia. Algunos pacientes que experimentaron reacciones en el sitio de inyección también experimentaron reacciones en sitios previos de inyección. Durante la experiencia post-comercialización, el sangrado en el sitio de inyección y los hematomas también han sido observados durante la terapia con ENBREL®. Infecciones: Se han reportado infecciones serias y fatales; los patógenos reportados incluyen bacterias, micobacterias (incluyendo tuberculosis), virus y hongos. En estudios clínicos controlados en pacientes con artritis reumatoidea tratados con ENBREL®, las tasas de infecciones reportadas como serias (fatales, amenaza a la vida, que requieren hospitalización o antibióticos intravenosos) y no serias, fueron similares para ENBREL® y para el placebo cuando se ajustó para la duración de la exposición. De las infecciones del tracto respiratorio superior fueron las infecciones no serias las más frecuentemente reportadas. Datos de un estudio clínico en pacientes con sepsis establecida sugirieron que el tratamiento con ENBREL® puede incrementar la mortalidad en estos pacientes. Procesos malignos: Las tasas observadas y las incidencias de procesos malignos en estudios clínicos con ENBREL® fueron similares a aquellas esperadas para la población estudiada. En el periodo post-comercialización se han recibido reportes sobre procesos malignos que afectan varios sitios. Se han reportado procesos malignos en un estudio clínico de pacientes en tratamiento por granulomatosis de Wegener. Formación de autoanticuerpos: En estudios controlados, el porcentaje de pacientes que desarrollaron nuevos anticuerpos antinucleares positivos ANA (≥1:40), anticuerpos nuevos positivos contra la doble hélice del DNA y anticuerpos nuevos anticardiolipina, fue mayor en pacientes tratados con ENBREL® que en los pacientes tratados con placebo. Es desconocido el impacto del tratamiento a largo plazo con ENBREL® en el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Se han descritoen pacientes reportes de eventos raros, incluyendo aquellos con factor reumatoideo (RA) positivo, quienes han desarrollado autoanticuerpos adicionales junto con un síndrome lúpico o erupción compatible con lupus cutáneo subagudo o lupus discoide por la presentación clínica y biopsia. Otras reacciones adversas: Las reacciones adversas están enumeradas de acuerdo con las categorías de frecuencias de los CIOMs: Muy común: >10% Común: >1% y < 10% Poco común: >0.1% y < 1% Raro: >0.01% y < 0.1% Muy raro: <0.01% Los siguientes efectos indeseables sospechados están basados en las tasas de reportes de estudios clínicos y/o reportes espontáneos post-comercialización: Trastornos en el sistema linfático y sanguíneo Poco común: Trombocitopenia. Raro: Anemia, leucopenia, neutropenia, pancitopenia. Muy raro: Anemia aplástica. Trastornos del sistema inmune Común: Reacciones alérgicas, (ver Desórdenes en piel y tejido subcutáneo); formación de autoanticuerpos. Raro: Reacciones alérgicas/anafilácticas serias (incluyendo angioedema y broncoespasmo). Trastornos generales y condiciones en el sitio de administración Común: Fiebre. Trastornos del sistema nervioso central Raro: Convulsiones, eventos desmielinizantes del SNC, incluyendo esclerosis múltiple y condiciones desmielinizantes localizadas como neuritis óptica y mielitis transversa. Trastornos respiratorios, toráxicos y mediastales. Raro: Enfermedad intersticial del pulmón (incluyendo fibrosis pulmonar pneumonitis). Trastornos en la piel y tejidos subcutáneos Común: Prurito. Poco común: Rash, urticaria. Raro: Vasculitis cutánea (incluyendo vasculitis leucocitoclástica). Trastornos músculoesqueléticos, de tejido conectivo y huesos Raro: Lupus eritematoso cutáneo subagudo, lupus eritematoso discoide, síndrome lúpico. Trastornos cardiacos Raro: Ha habido reportes sobre el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Trastornos hepatobiliares Raro: Aumento de enzimas hepáticas, hepatitis autoinmune. Pacientes pediátricos: En general los eventos adversos en pacientes pediátricos fueron similares en frecuencia y tipo a aquellos vistos en los pacientes adultos. Los pacientes con artritis crónica juvenil tratados con ENBREL® tuvieron una incidencia significativamente mayor de reacciones en el sitio de inyección (eritema y/o prurito, dolor o inflamación) comparados con los pacientes tratados con placebo en estudios clínicos controlados. La infección fue el evento adverso más común reportado en pacientes pediátricos que reciben ENBREL® y ocurrió con una incidencia similar a la del placebo. Los tipos de infecciones reportadas en pacientes con artritis crónica juvenil fueron generalmente leves y consistentes con aquellos comúnmente vistos en las poblaciones de pacientes pediátricos ambulatorios. En los estudios clínicos realizados en pacientes con artritis crónica juvenil tratados con ENBREL®, fueron reportados dos casos de infección por varicela con signos y síntomas indicativos de meningitis aséptica. |
| HALLAZGOS DE LABORATORIO CLINICO |
Carcinogenicidad: No han sido conducidos estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcino-génico de ENBREL®. Estos estudios a largo plazo en animales no son factibles porque los animales pueden des-arrollar anticuerpos al Etanercept, pues es una proteína humana. Mutagenicidad: Estudios de mutagénesis fueron conducidos in vitro e in vivo, y no se observó evidencia de activi-dad mutagénica. Estudios en la fertilidad: No han sido conducidos estudios a largo plazo en animales para evaluar el efecto en la fertilidad de ENBREL®. |
| SOBREDOSIFICACION |
La dosis máxima tolerada de ENBREL® no ha sido establecida en humanos. Dosis únicas intravenosas hasta de 60 mg/m2 han sido administradas a voluntarios sanos en un estudio de endotoxemia sin evidencia de toxicidad dosis-limitante. El nivel de dosis más alto evaluado en pacientes con artritis reumatoidea ha sido una dosis intravenosa de 32 mg/m2 seguido por dosis subcutáneas de 16 mg/m2 (~ 25 mg) administrado dos veces a la semana. El etanercept no indujo letalidad o signos notables de toxicidad en ratones y ratas luego de una dosis subcutánea única de 2000 mg/kg o una dosis intravenosa única de 1000 mg/kg. El etanercept no dio lugar a una dosis limitante o una toxicidad del órgano blanco buscado en simios cynomolgus luego de la administración de dos dosis subcutá-neas por semana, durante 4 ó 26 semanas consecutivas a una dosis (15 mg/kg) que resultó en una concentración droga sérica basadas en el AUC, 27 veces mayor que la obtenida a la dosis recomendada de 25 mg en humanos. No se observaron toxicidades limitadas por la dosis durante los estudios clínicos de pacientes con artritis reumatoi-dea. No se conoce ningún antídoto para ENBREL®. |
| INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS |
Los pacientes tratados con etanercept y anakinra presentaron una tasa mayor de infecciones serias al compararlos con pacientes que fueron tratados únicamente con etanercept (datos históricos). Además, en un estudio doble enmascarado, controlado con placebo en pacientes recibiendo de base metrotexato, se observó una tasa más alta de infecciones serias y neutropenia en los pacientes tratados con etanercept y anakinra versus los pacientes tratados con etanercept únicamente. En estudios clínicos, la administración simultánea de abatacept y etanercept ha mostrado un incremento en la incidencia de eventos adversos serios. Esta combinación no ha demostrado un incremento en los beneficios clínicos, por lo tanto no se recomienda su uso. En un estudio clínico se adicionó etanercept a pacientes recibiendo dosis establecidas de sulfasalazina. Los pacientes del grupo de tratamiento combinado tuvieron una disminución estadísticamente significativa en el recuento de glóbulos blancos en comparación con el grupo tratado con etanercept solo o sulfasalazina sola. No se conoce la significancia clínica de este hallazgo. En las pruebas clínicas de pacientes adultos con artritis reumatoidea no se observó ninguna interac-ción cuando ENBREL® fue administrado con glucocorticoides, salicilatos (excepto sulfasalazina), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), analgésicos o metotrexato. El metotrexato no tiene efecto en la farmacoci-nética de ENBREL®. No se observaron interacciones farmacocinéticas medicamento - medicamento de importancia clínica en estudios con digoxina y warfarina. |
martes, 29 de marzo de 2011
Cloruro de magnesio
Usos terapéuticos
El cloruro de magnesio es usado como mitigante de la artritis reumatoide, la ciática y otras afecciones similares siendo administrado en solución o como sal para preparación acuosa. Actúa como un intercambiador iónico en el equilibrio osmótico de las celulas, tonifica la transmisión nerviosa y remueve inscrustaciones calcáreas de las articulaciones. Algunas publicaciones señalan más de 50 beneficios de salud colaterales percibidos por la sola administración constante.
Se prepara al 3% en peso/ volumen en agua tibia y su posología es 1 cucharada sopera dos veces al día.
Su efecto es percibido por el paciente tras varias semanas de administración oral constante (normalmente 40 días de administración oral diaria).2 3
OTRA FUENTE
El cloruro de magnesio es un compuesto químico, constituído por cloro y magnesio, que tiene muchas aplicaciones industriales, además de cumplir importantes funciones en el organismo.
Según un interesante artículo escrito por el Reverendo José Chorr, profesor de física y de biología, que basó sus estudios sobre laspropiedades del cloruro de magnesio en su experiencia personal, muchas enfermedades se deben a la carencia en la alimentación de cloruro de magnesio o a la ausencia de cantidades adecuadas para que el organismo sea capaz de aprovecharlo.
La información sobre los beneficios del cloruro de magnesio para tratar problemas de salud, le llegó a través de un libro del padre Puig, un jesuita español. Según lo que Chorr pudo experimentar en su propio cuerpo, al comenzar a tomar cloruro de magnesio, "el magnesio arranca el calcio calcificado en los lugares indebidos y los coloca sólidamente en los huesos y más aún, consigue normalizar la corriente sanguínea, estabilizando la presión. El sistema nervioso queda totalmente calmo, sintiendo mayor lucidez."
¿Cómo preparar el cloruro de magnesio? Según la información dada a conocer por el propio Chor en su artículo sobre los efectos curativos del cloruro de magnesio:
- Hervir un litro de agua y dejar enfriar
- Colocar en envase de vidrio y disolver en ella 30 gramos de cloruro de magnesio.
- Mezclar con cuchara de madera, tapar y guardar.
¿Cómo tomar el cloruro de magnesio? Está indicado consumirlo a partir de los 40 años, porque es cuando el organismo comienza a tener problemas para absorberlo totalmente de los alimentos. La dosis varía de acuerdo a la edad y el estado general. Ten presente que han habido casos de intoxicación por cloruro de magnesio, por lo que sólo un facultativo puede indicar la dosis adecuada para cada caso particular.
¿Cuáles son las propiedades y beneficios del cloruro de magnesio?
Según investigaciones científicas realizadas sobre los efectos de este compuesto en el organismo, el cloruro de magnesio es la sal que más fortalece el sistema inmunitario, por lo que resulta útil para prevenir gripes y resfriados. Además, el cloruro de magnesio posee entre otras, las siguientes aplicaciones:
- Previene los infartos, porque evita la calcificación arterial.
- Previene la artritis, ya que el magnesio evita que el ácido úrico se deposite en las articulaciones.
- Previene la osteosporosis, debido a su acción fijadora del calcio.
- Normaliza la presión arterial.
- Regula la digestión.
- Equilibra el sistema nervioso, es un tranquilizante y relajante natural.
- Previene el cáncer.
- Previene la formación de los cálculos renales.
- Previene problemas de próstata.
- Diarrea
- Insuficiencia renal
Hebe Bravo Escríbeme
Artículos publicados
http://www.innatia.com
lunes, 21 de marzo de 2011
Salud Pública: En Coahuila atentan contra artistas
No obstante que el Gobernador nos expresó, a través del Secretario de Gobierno, David Aguillón, su disposición para resolver el problema, el director del ICOCULT se obstina en negar los teatros a quienes disentimos con su actuación al frente del ICOCULT. Ha obstruido ya los eventos programados para el mes de marzo e impedirá la realización de 163 eventos (incluidos dos Festivales Nacionales) en los que participarían más de 200 artistas. Este atentado contra el arte, que al parecer cuenta con el aval del Gobierno del Estado, imposibilitará además que nuestro público disfrute de conciertos de música y canto, de espectáculos de danza y teatro que hubieran podido sumarse a los esfuerzos que la ciudadanía hace para contrarrestar la tensión social ocasionada por la ola de violencia que crece en la entidad.
Por esta razón, los artistas agrupados en estas Compañías y Asociaciones, hemos manifestado al Gobernador del Estado nuestra decepción por su falta de apoyo para impedir este acto abusivo de poder. A través de un oficio enviado al Lic. Américo Fernández, Interlocutor designado para el diálogo entre el Gobernador y los Artistas, expresamos:
“Desafortunadamente vemos que (el Gobernador) no quiso o no pudo evitarlo. Si no quiso, es lamentable porque un gobernante debería respaldar las causas justas de los ciudadanos. Si no pudo, es preocupante pues corroboraría lo que en diferentes círculos sociales se comenta cotidianamente y nosotros nos resistimos todavía a creer: la ingobernabilidad del Estado.
Por lo anterior, muy respetuosamente te pedimos comunicar al Sr. Gobernador nuestrarenuncia a la inaceptable condición de subordinados en una negociación donde el poder privilegia al poder, donde se consienten las decisiones prepotentes, arbitrarias y unilaterales, por encima del consenso. Esperaremos mejores tiempos, mejores condiciones, mejores voluntades políticas para resolver nuestras necesidades.
Sin otro particular, agradecemos tu amable consideración y tu innegable disposición para la atención de este asunto.”
ATENTAMENTE
En representación de los Grupos
MARIBEL LUGO JESUS VALDES JOSE PALACIOS GUSTAVO GARCIA AMADO RAMIREZ RAYMUNDO MENDOZA JUAN ANTONIO VILLARREAL RODOLFO MORENO MARTHA MATAMOROS JOSE LUIS ZAMORA
-Links relacionados:
http://www.vanguardia.com.mx/artistas_coahuilenses:_los_teatros_no_son_empresas_privadas-653145.html
http://www.web.zocalo.com.mx/seccion/articulo/piden-apoyos-para-creadores-locales
http://www.vanguardia.com.mx/icocultcreacartelerasinconsultaraartistas-675680.html#
domingo, 20 de marzo de 2011
Salud Pública: AMLO PRESENTA PROYECTO DE NACIÓN
Urge derrotar oligarquía para una real democracia: AMLO
En la presentación de su Proyecto de Nación, López Obrador se pronunció por una nueva legalidad, pues no puede haber democracia sin justicia para todos y propuso además que el Presidente se someta a la revocación de mandato.
Ciro Pérez Silva (La Jornada)
México, DF. Es ineludible derrotar a la oligarquía en el terreno político y por la vía pacífica para establecer en México una verdadera democracia, un gobierno del pueblo y para el pueblo, advirtió Andrés Manuel López Obrador. “Y para que no haya dudas, reitero que nuestro movimiento va a participar en las elecciones de 2012, porque le vamos a volver a ganar a la mafia del poder la presidencia de la República”.
Al presentar esta mañana el Nuevo Proyecto de Nación, recoge el trabajo de alrededor de 50 especialistas, catedráticos, economistas e investigadores, el tabasqueño plantea 50 acciones que considera indispensables para la regeneración nacional.
Destaca la urgencia de crear una nueva legalidad con apego absoluto a la Constitución y para ello, un Poder Judicial que garantice el cumplimiento de leyes e impartición de justicia, ya que no puede haber democracia sin justicia para todos, y explicó que en los hechos la mayoría de los once ministros de la Suprema Corte de Justicia de la Nación han sido nombrados por Carlos Salinas, Vicente Fox, Felipe Calderón, Diego Fernández de Cevallos y Manlio Fabio Beltrones, y a ellos obedecen, por lo que propone una reforma para elegir democráticamente a los ministros.
Propone cambios también para que al cumplir tres años de su gobierno, el presidente de la República se someta al principio de la revocación de mandato; ofrecer respeto a la libertad de expresión y de credo religioso; a cuidar el prestigio de las Fuerzas Armadas; a hacer valer los principios de no intervención, la autodeterminación de los pueblos y la solución pacífica de los conflictos. La relación con Estados Unidos se fincará en el respeto a la soberanía y en la cooperación para el desarrollo.
Se democratizarán los medios de comunicación. Habrá competencia y se hará efectivo el derecho a la información, pero no puede haber bajo ninguna consideración, monopolios.
Habrá plena libertad sindical, cumplimiento a los derechos y prestaciones de los trabajadores, nunca más el aumento al salario quedará por debajo de la inflación.
“Limpiaremos al gobierno de corrupción. Lo haremos de arriba hacia abajo, como se limpian las escaleras. No habrá influyentismo, amiguismo, nepotismo ni ninguna de las lacras de la política”.
Los impuestos se cobrarán de manera progresiva y se simplificarán los trámites para su pago, le costará menos al pueblo mantener al gobierno, se acabarán los privilegios de la alta burocracia, se reducirán los sueldos a la mitad, bonos, viáticos, pensiones de ex presidentes, entre otras canonjías.
Habrá un cambio en la política económica; no será letra muerta el artículo 28 constitucional, que prohíbe la existencia de monopolios y el 27, que establece el dominio directo de la nación sobre los recursos naturales. Bajo este principio, se revisarán las concesiones o contratos que han sido otorgados ilegalmente para privatizar minas de oro, plata, cobre, petróleo y electricidad, y se dejará de vender, gradualmente, petróleo crudo al extranjero para procesar toda la materia prima en México, para lo que se construirán cinco refinerías.
Todos los jóvenes podrán ingresar a escuelas preparatorias y a universidades públicas. Se llevará a cabo una auténtica revolución educativa, los estudiantes de nivel medio superior contarán con una beca de 900 pesos al mes.
“Ha sido irresponsable poner la educación al libre mercado como si se tratara de una mercancía. Esto ha causado, como lo estamos viendo, un tremendo daño social. Las cárceles están llenas de jóvenes. De los 36 mil asesinados por la guerra estúpida de Felipe Calderón, la mayoría eran jóvenes”.
Destacó además que la solución de fondo, la más eficaz, la más humana y probablemente la menos cara para atender el grave problema de la violencia para por combatir el desempleo, la pobreza, la desintegración familiar, la pérdida de valores y la ausencia de alternativas”.
Ante un auditorio lleno, López Obrador dijo que tras este diagnóstico las cosas están bastante claras y llamó a los mexicanos a no confundirse, ya que el PRI y el PAN representan los mismos intereses como lo demuestra, entre otros el más reciente intento de que esos partidos aprueben juntos una reforma laboral que reduce derechos a los trabajadores y elimina prestaciones sociales”.
Llamó también “a no dejarse apantallar”, porque si bien es cierto que una minoría rapaz ha llegado a acumular mucha riqueza mal habida y son los dueños de los medios de comunicación más influyentes del país, se trata de gigantes con pies de barro, porque no son más que una pandilla de delincuentes de cuello blanco”.