La Dexametasona es un potente glucocorticoide* sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio einmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.1
*(Los glucocorticoides son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Los glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. El cortisol es con diferencia el glucocorticoide más importante en el hombre. Desde el punto de vista farmacológico son corticosteroides para uso sistémico cuyo fármaco de referencia es la cortisona, regulada por la hormona hipofisaria ACTH.)
Contraindicaciones [editar]
Algunas de estas contraindicacioneses están relacionadas con:
- La presencia de úlcera gastrointestinal.
- Síndrome de Cushing
- Formas graves de insuficiencia cardiaca.
- Hipertensión severa.
- Diabetes mellitus descompensada.
- Tuberculosis sistémica.
- Infecciones virales, bacterianas o fúngicas graves.
- Glaucoma preexistente.
- Osteoporosis
Efectos secundarios [editar]
Si se administra oralmente la dexametasona o por inyección (parenteral) durante un periodo mayor que algunos días, se dan los efectos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como:
- Malestar de estómago, aumento de la sensibilidad a los ácidos estomacales, que puede provocar una úlcera de esófago, estómago o duodeno.
- Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.
- A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la intolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes preexistente.
- Acción inmunosupresora, en particular si se administra conjuntamente con inmunosupresores como la ciclosporina. Podría hacer progresar las infecciones hasta poner la vida en peligro. Además, suprime la fiebre como señal de aviso.
- Trastornos psiquiátricos, que incluye cambios en la personalidad, irritabilidad, euforia y manía.
- Osteoporosis en el tratamiento a largo plazo, fracturas patológicas (p.ej. de cadera)
- Atrofia muscular, balance de proteínas negativo (catabolismo)
- Enzimas hepáticas elevadas, degeneración grasa del hígado (normalmente reversible)
- Cushingoide (síndrome que mimetiza un córtex adrenal hiperreactivo que cursa con adiposidad, hipertensión, desmineralización ósea, etc.)
- Se observa normalmente depresión de adrenales si se administra más de 1,5 mg diarios durante entre tres semanas y un mes.
- Hipertensión, retención de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca (debida a la actividad de los mineralocorticoides)
- Dependencia con síndrome de abstinencia.
- Aumento de la presión intraocular, ciertos tipos de glaucoma y cataratas.
- Dermatológicas: acné, dermatitis alérgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrización, aumento de la sudoración, rash, estrías, supresión de la reacción a pruebas cutáneas, fragilidad cutánea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria.
- Reacciones alérgicas (infrecuentes): anafilaxis, reacciones anafilactoides y angioedema (Altamente improbable, puesto que la dexamentasona se administra precisamente para evitar reacciones anafilácticas.)
Se han observado otros efectos secundarios y serían preocupantes si tuvieran un impacto mayor que moderado. Los tratamientos de corto plazo contra las reacciones alérgicas, shock y para diagnósticos no suelen provocar efectos secundarios serios.
Nuestras hierbas medicinales, José Jaén Otero, Caja Insular de Ahorros, Santa Cruz de Tenerife, 1984.
